นับเป็นครั้งแรกที่แพทย์สามารถวัดประสิทธิภาพของเคมีบำบัดสำหรับ “กลุ่มอาการหัวใจแข็ง” โดยใช้รูปแบบขั้นสูงของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจ (MRI) นักวิจัยจากNational Amyloidosis Center of University College London (UCL) ได้พัฒนาและปรับปรุงเทคนิคที่ไม่รุกรานในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาโรคอะไมลอยโดซิสหัวใจสายโซ่เบาหรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการหัวใจแข็งเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้นเนื่องจากการสร้างเส้นใยอะไมลอยด์ทั่วหัวใจ ในระยะแรก ฟังก์ชั่นการสูบน้ำจะยังคงอยู่
แต่ในที่สุดกล้ามเนื้อหัวใจจะไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้
อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป และความดันเริ่มสะสม ทำให้หายใจถี่และมีน้ำคั่งในปอดและแขนขา หากไม่มีการรักษา สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว
เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาขั้นแรกในการลดโปรตีนแอมีลอยด์ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีใดที่จะวัดผลการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ การตอบสนองทางโลหิตวิทยาของผู้ป่วยต่อเคมีบำบัดโดยทั่วไปได้รับการประเมินโดยใช้การวัดของ serum free light chain (FLC) ในขณะที่พารามิเตอร์ echocardiography และความเข้มข้นของซีรั่มของเปปไทด์ natriuretic สมองในปัจจุบันเป็นมาตรฐานอ้างอิงสำหรับการประเมินการตอบสนองของอวัยวะหัวใจ แต่เครื่องหมายทางชีวภาพทางอ้อมเหล่านี้ไม่ได้วัดภาระของอะไมลอยด์ในหัวใจโดยตรง
ขั้นตอนการถ่ายภาพแบบใหม่นี้รวมค่า MR ของหัวใจและหลอดเลือด (CMR) เข้ากับการแมปปริมาตรภายนอกเซลล์ (ECV) เพื่อวัดการมีอยู่และที่สำคัญ คือ ปริมาณของโปรตีนแอมีลอยด์ในหัวใจ วิธีนี้สามารถระบุได้ว่าเคมีบำบัดมีประสิทธิผลในการกระตุ้นการถดถอยของอะไมลอยด์ในหัวใจหรือไม่ ซึ่งเป็นข้อมูลที่จะช่วยแนะนำกลยุทธ์การรักษาที่ดีขึ้นและทันท่วงทีสำหรับผู้ป่วย
ผู้ตรวจสอบหลักAna Martinez-Naharroและเพื่อนร่วมงานได้ประเมินความสามารถของ CMR ด้วยการทำแผนที่ ECV เพื่อวัดการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองต่อเคมีบำบัดในการศึกษาที่ติดตามผู้ป่วย 176 รายที่เป็นโรคอะไมลอยโดซิสหัวใจสายโซ่เบาเป็นเวลาสองปี พวกเขารายงานการค้นพบของพวกเขาในEuropean Heart Journal
ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยซึ่งลงทะเบียนในการศึกษาเชิงสังเกตในอนาคตระยะยาวที่ National Amyloidosis Centre ได้รับการประเมินหลายครั้ง สิ่งเหล่านี้รวมถึงการวัด N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) และ CMR ด้วย T1 mapping และการวัด ECV ที่การตรวจวัดพื้นฐานและที่หก, 12 และ 24 เดือนหลังจากเริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วย bortezomib
ทีมยังได้วัด FLC ทุกเดือนเพื่อประเมินการตอบสนองทางโลหิตวิทยา
เมื่อรวมกับผลการตรวจเลือด การตรวจด้วยภาพพบว่าเกือบ 40% ของผู้ป่วยมีการสะสมของอะไมลอยด์ลดลงอย่างมากหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด “การสแกนและข้อมูลที่มีอยู่โดยใช้เทคนิคนี้ รวมกับข้อมูลที่สัมพันธ์กันจากเครื่องหมายทางอ้อมที่มีอยู่ในปัจจุบัน ทำให้เรามีข้อมูลเพื่อดูทั้งปริมาณของโปรตีนอะไมลอยด์และการถดถอยของอะไมลอยด์ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด” มาร์ติเนซกล่าว -นาฮาร์โร
ผู้เขียนอาวุโสMarianna Fontanaจาก UCL Division of Medicine แนะนำว่าควรใช้เทคนิค MRI ทันทีเพื่อวินิจฉัยและประเมินทุกกรณีของ cardiac amyloidosis สายเบา “ด้วยการพัฒนาการทำแผนที่ ECV สำหรับเครื่องสแกน 1.5 T MR เราหวังว่าผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นจะสามารถใช้งานมันได้ จุดมุ่งหมายคือการใช้การสแกนเหล่านี้เป็นประจำสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรค เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรอดชีวิตได้ดีขึ้น ซึ่งถือว่าแย่มากในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา” เธออธิบาย
ในกลุ่มการศึกษานี้ เฉพาะผู้ป่วยที่ได้รับการตอบสนองทางโลหิตวิทยาอย่างสมบูรณ์หรือการตอบสนองบางส่วนที่ดีมากเท่านั้นที่มีประสบการณ์การถดถอยของการสะสมของอะไมลอยด์ในหัวใจหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด การศึกษายังแสดงให้เห็นว่า หลังจากปรับเปลี่ยนสำหรับตัวทำนายที่ทราบแล้ว การเปลี่ยนแปลงของ ECV สามารถทำนายผลลัพธ์ของผู้ป่วย รวมถึงการเสียชีวิตได้เร็วถึงหกเดือนหลังการรักษา
“การจัดการในอนาคตของ cardiac amyloidosis น่าจะเป็นแนวทางหลายมิติ ซึ่งทางโลหิตวิทยา การตอบสนองของ NT-proBNP และการตอบสนองของ CMR จะมีบทบาทที่แตกต่างกันในแต่ละช่วงเวลา การรวมกันของเครื่องหมายเหล่านี้จะแสดงให้เห็นภาพทางคลินิกที่ครอบคลุมซึ่งสามารถช่วยแพทย์ให้ปรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดในผู้ป่วยแต่ละรายได้ดีขึ้น” นักวิจัยสรุปโดยสังเกตว่าความสามารถในการวัดการเปลี่ยนแปลงของปริมาณอะไมลอยด์ในหัวใจเมื่อเวลาผ่านไปอาจเป็นจุดสิ้นสุดสำหรับ การพัฒนายาในระยะเริ่มต้นและขนาดยา
เกมส์ออนไลน์แนะนำ >>> เก้าเกออนไลน์
